建立健全职工医保门诊共济保障机制可以带来哪些获益？
时间：2023-04-26 09:35
答：职工医保个人账户是自我保障，不能发挥社会保险互助共济的作用，仅靠个人力量难以应对疾病带来的经济风险；职工医保统筹基金是全体参保人员之间的互助共济，由全社会共同承担和化解疾病风险，实现了健康的人帮助生病的人、年轻的人帮助年老的人、收入相对高的人帮助收入相对低的人，体现社会保障的再分配功能，保障更有支撑。因此，建立门诊共济保障机制具有三个方面的重要意义：一是有利于增强统筹基金保障功能。通过调整基金内部结构，解决医保基金因个人账户占比过高导致的碎片割裂问题，从而有利于增强医保基金的抗风险能力，回归社会保险互助共济的本源，这就是“大共济”。二是有利于解决个人账户资金体量较大的问题。此次改革建立了统筹基金“大共济”的保障，结合先前在创新开展的个人账户家庭共济，我们称之为“小共济”，能够从根本上转变个人账户累积结余过多的现状，促进了家庭与社会的协同保障。三是有利于发挥医保战略购买作用。改革以后，随着统筹基金池子越来越大，能够更好发挥医保基金战略购买作用，促进基层医疗资源配置，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。
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